بازدید: 11

مکمل‌های ویتامین و املاح طی درمان سرطان

منبع : برترین ها کد خبر: 2110221
یکی از سوال‌هایی که در روند درمان سرطان زیاد مطرح و پرسیده می‌شود این است که «آیا من باید طی درمان سرطان، مکمل ویتامین مصرف کنم؟»

برترین ها: یکی از سوال هایی که در روند درمان سرطان زیاد مطرح و پرسیده می شود این است که «آیا من باید طی درمان سرطان، مکمل ویتامین مصرف کنم؟»

این سوال بینهایت مهمی است. به این آمار توجه کنید: در سال ۲۰۰۸ در نشریه ی Clinical Oncology عنوان شد که بین ۶۴ و ۸۱ درصد از بیماران سرطانی، از مکمل های ویتامین یا مواد معدنی استفاده می کردند (در مقابل ۵۰ درصد از جمعیت عموم) و بین ۱۴ تا ۳۲ درصد از این افراد، بعد از تشخیص سرطان، مصرف مکمل ها را شروع کرده بودند. حتی نگران کننده تر اینکه مطالعه ای اخیر در سال ۲۰۱۹ نشان داد مکمل های آنتی اکسیدان منجر به کاهش احتمال نجات از سرطان سینه می شوند و می توانند انتشار سرطان ریه را تسریع کنند.

جواب سوال شما ساده است: تنها کسی که می تواند جواب سوال تان را بدهد، انکولوژیست شماست!

مکمل های ویتامین و املاح طی درمان سرطان

پیش از مصرف هر نوع مکملی باید از انکولوژیست تان سوال کنید، اما پیشنهاد می کنیم ادامه ی مطلب را بخوانید تا بهتر بتوانید جواب پزشک تان را متوجه شده و با هم تصمیم بهتری بگیرید.

در این مطلب به خطرات احتمالی و مزایای مصرف مکمل ها اشاره می کنیم، اما خیلی مهم است که چند نکته را بدانید: سرطان انواع بسیار زیادی دارد و حتی یک نوع بخصوصی از سرطان می تواند در افراد گوناگون، تفاوت های بسیار قابل توجهی داشته باشد. بدن هر کسی ویژگی های منحصربفرد خودش را دارد. به همین دلیل سوالی که ممکن است ساده به نظر برسد در واقع بسیار پیچیده است.

انکولوژیست شما به چه دلایلی ممکن است توصیه کند ویتامین مصرف نکنید؟

اگر انکولوژیست شما توصیه می کند مکمل ویتامین یا املاح مصرف نکنید، دلایلی دارد. گاهی دلیل خاصی که وجود دارد ممکن است شامل حال همه ی افراد یا همه ی ویتامین ها نشود. پس مهم است که نه تنها از پزشک تان بپرسید از مصرف چه ویتامین هایی باید خودداری کنید، بلکه باید علت آن را نیز بپرسید. برخی از دلایل اینکه پزشک تان توصیه می کند مکمل ویتامین مصرف نکنید شامل موارد زیر می شود:

احتمال تداخل با مزایای درمان

یکی از دلایل اصلی که انکولوژیست ها مصرف مکمل های ویتامین و املاح یا مکمل آنتی اکسیدان را توصیه نمی کنند این است که این دارو ها ممکن است اثرات شیمی درمانی یا پرتو درمانی را خنثی کنند. رادیکال های آزاد در بدن ما که توسط موادی مانند دود تنباکو، اشعه ی خورشید و پروسه های نرمال متابولیکی تولید می شوند، می توانند به DNA سلول های ما آسیب بزنند (آسیب جهشی که می تواند سبب سرطان شود). این آسیب، استرس اکسیداتیو نام دارد، زیرا واکنشی است که اکسیژن در آن دخیل است. آنتی اکسیدان هایی که توسط بدن ما تولید می شوند و در بدن گوارش می شوند، تاثیر خود را با خنثی سازی این رادیکال های آزاد می گذارند و از آسیب اکسیداتیو جلوگیری می کنند. از این رو از سلول های ما محافظت می نمایند.

آنتی اکسیدان ها می توانند مانع آسیب دیدن سلول های سرطانی توسط شیمی درمانی و پرتو درمانی شوند و ما طبیعتا نمی خواهیم از سلول های سرطانی «محافظت» کنیم.

این تئوری توسط مطالعه ای در سال ۲۰۱۹ پشتیبانی شده است. در این مطالعه، زنان یائسه ای که طی شیمی درمانی و پرتو درمانی جهت سرطان سینه از مکمل های آنتی اکسیدان استفاده کرده بودند، شانس کمتری برای اینکه بدون عود بیماری زنده بمانند داشتند و احتمال مرگ شان بیشتر بوده است (۶۴ درصد بیشتر احتمال مرگ). ضمنا مطالعات دریافته اند مکمل های آنتی اکسیدان می توانند به گسترش (متاستاز) سرطان ریه کمک کنند.

تداخل با شیمی درمانی

مطالعاتی خصوصا در مورد افراد سیگاری وجود دارد که در آن، افراد از مکمل ها استفاده کرده بودند و نتیجه بدتر شده بود. پژوهشی در سال ۲۰۰۸ نشان داد مکمل ویتامین C، تاثیرگذاری شیمی درمانی را ۳۰ تا ۷۰ درصد در میان بیماران دچار سرطان خون و لنفوم در شرایط آزمایشگاهی کاهش داده بود.

ویتامین C و هورمون درمانی

مکمل های ویتامین و املاح طی درمان سرطان

مطالعاتی که سلول های سرطان سینه را در آزمایشگاه مورد بررسی قرار داده بودند دریافتند ویتامین C، تاثیرگذاری تاموکسیفن را کاهش می دهد. در این تحقیقات این طور تصور شده که ویتامین C در آپوپتوزیس که مرگ سلول های سرطانی است اختلال ایجاد می کند.

ویتامین C و درمان هدفمند سرطان (Targeted Therapy)

درمان های هدفمند سرطان، شیوه ای جدیدتر در درمان سرطان هستند که مسیر های بخصوصی را در رشد سلول های سرطانی هدف می گیرند. در مطالعات حیوانی، معلوم شد ویتامین C می تواند فعالیت ضد سرطان در درمان هدفمند با داروی Velcade (بورتزومیب) را کاهش بدهد. بورتزومیب برای افرادی که دچار مولتیپل میلوما و برخی از انواع لنفوم هستند به کار می رود.

برخی از ریسک ها و خطرات مطرح شده ممکن است بیشتر جنبه ی تئوریک داشته باشند. مروری در سال ۲۰۰۷ که روی پژوهش های مربوط به سال های ۱۹۶۶ تا ۲۰۰۷ صورت گرفت دریافت هیچ شواهدی وجود ندارد که مکمل های آنتی اکسیدان در شیمی درمانی اختلال ایجاد کنند و برخی دانشمندان عقیده دارند آنتی اکسیدان ها می توانند بدون اینکه اختلالی در تاثیر گذاری درمان سرطان ایجاد کنند، از سلول های نرمال محافظت نمایند. این مرور شامل مطالعاتی می شد که در مورد گلوتاتیون، ویتامین A، ویتامین C، ویتامین E، الاژیک اسید، سلنیوم و بتاکاروتن صورت گرفته بودند و نتیجه گرفت که آنتی اکسیدان ها می توانند واکنش تومور به درمان و احتمال نجات از سرطان را افزایش بدهند و ضمنا به بیماران کمک می کنند تحمل شان در روند درمان بیشتر شود.

مرور سیتماتیک دیگری که بر ۳۳ مطالعه انجام شد، شواهدی پیدا کرده که استفاده از آنتی اکسیدان ها طی شیمی درمانی منجر به مسمومیت کمتر می شود که در نتیجه به افراد اجازه می دهد دوز درمان را کامل کنند. تنها استثنایی که وجود دارد مطالعه ای بود که نشان داد افرادی که مکمل ویتامین A مصرف کرده بودند، احتمال مسمومیت شان بیشتر شده بود. این مرور روی مطالعاتی صورت گرفت که شامل ان – استیل سیستئین، ویتامین E، سلنیوم، ال – کارنیتین، کوآنزیم Q۱۰ و الاژیک اسید می شده اند.

تداخل با سایر دارو ها

نمونه های زیادی از تداخلات احتمالی وجود دارد، اما یک نمونه ی ساده این است که ویتامین E این پتانسیل را دارد که احتمال خونریزی را در افرادی که داروی رقیق کننده ی خون کومادین مصرف می کنند افزایش بدهد.

تداخلاتی که بر نتیجه ی آزمایش خون اثر می گذارند

برخی از ویتامین ها مانند بیوتین (ویتامین B۷) می توانند بر نتیجه ی آزمایش خون اثر بگذارند. لازم به یادآوری است که بیوتین ممکن است در ترکیب خیلی از مکمل های ویتامین وجود داشته باشد.

کمبود مواد مغذی

مکمل های ویتامین و املاح طی درمان سرطان

عوارض معمول شیمی درمانی، از دست دادن اشتها و حالت تهوع است، بنابراین دور از انتظار نیست که بیمار دچار کمبود مواد مغذی شود. بعضی از محققان این تئوری را قبول دارند که مصرف مکمل های مواد مغذی می تواند به کاهش کاچکسیای ناشی از سرطان کمک کند. کاچکسیا سندرم ِ کاهش وزن ناخواسته، از دست دادن توده عضلانی و کاهش اشتها است که ۵۰ درصد از بیماران مبتلا به سرطان پیشرفته به آن دچار می شوند. این طور گفته می شود که کاچکسیا منجر به ۲۰ درصد از مرگ های سرطانی می شود. متاسفانه به استثنای روغن ماهی که ممکن است مفید باشد، معلوم نشده که مکمل های مواد مغذی به این سندرم کمکی می کنند.

منابع غذایی در مقابل مکمل ها

مطالعات زیادی در مورد مصرف آنتی کسیدان ها طی درمان سرطان انجان نشده است، اما استفاده از این مکمل ها با هدف پیشگیری از سرطان، یافته های جالبی داشته است. مثلا، بررسی اینکه مصرف فراوان بتاکاروتن در تغذیه، با کاهش ریسک ابتلا به سرطان ریه چه ارتباطی دارد دریافت که خطر سرطان ریه افزایش یافته بود. همین مورد در سرطان پروستات نیز دیده شد: مصرف ویتامین E در رژیم غذایی منجر به کاهش ریسک این سرطان شده بود، اما مطالعه ای که به بررسی تاثیر مکمل ویتامین E روی سرطان پروستات پرداخته بود نشان داد، خطر این سرطان با مصرف مکمل ویتامین E افزایش می یابد.

به طور کلی توصیه می شود طی درمان سرطان، ویتامین ها و املاح از طریق تغذیه دریافت شوند. تئوری که در این زمینه وجود دارد می گوید شاید علاوه بر بتاکاروتن، فیتوشیمیایی هایی در غذا ها وجود دارند که خواص ضد سرطانی دارند. یک تئوری دیگر این است که دریافت یک آنتی اکسیدان به صورت مکمل می تواند باعث شود بدن، میزان کمتری از یک آنتی اکسیدان مهم دیگر را جذب کند.

گاهی مصرف یک مکمل بابت حل یک مشکل می تواند مشکلی دیگر ایجاد کند. یک نمونه، مطالعه ای است که در آن افراد دچار سرطان پوست، مکمل سلنیوم دریافت کرده بودند. محققان دریافتند این مکمل با کاهش خطر ابتلا به سرطان ثانویه ریه، کولون یا پروستات مرتبط بوده است، اما منجر به افزایش احتمال دیابت نیز شده بود. بیشتر انکولوژیست ها توصیه می کنند رژیم غذایی سالمی داشته باشید و تصور نکنید آنتی اکسیدان های موجود در مواد غذایی، تهدیدی برای تاثیرگذاری درمان سرطان محسوب می شوند.

شیوه ی مطالعه

تفسیر برخی از اطلاعات در مورد آنتی اکسیدان ها طی درمان سرطان، به دلایل زیادی دشوار است که یکی از آنها، شیوه های متفاوت ِ به کاررفته می باشد. برخی از آزمایشات روی موش ها انجام شده اند و نتیجه ای که از مطالعه روی موش ها گرفته می شود ممکن است مشابه نتایج مطالعه روی انسان نباشد.

خیلی از این مطالعات روی سلول های سرطانی انسانی روی ظرفی در آزمایشگاه انجام شده اند و هر چند اطلاعات خوبی به ما می دهند، اما بسیاری از فرایند های دیگر که در بدن انسان روی می دهند و می توانند واکنشِ دیده شده در آزمایشگاه را تغییر دهند، لحاظ نشده اند. ویتامین ها و آنتی اکسیدان ها ممکن است روی سلول های نرمال انسانی و سلول های سرطانی تاثیرات متفاوتی داشته باشند. مثلا در مطالعات آزمایشگاهی، به نظر می رسد سلول های سرطانی بهتر از سلول های نرمال می توانند ویتامین C را جذب کنند.

انکولوژیست شما به چه دلایلی ممکن است برای تان ویتامین تجویز کند؟

همانطور که انکولوژیست شما به دلایلی می تواند توصیه کند مکمل ویتامین و املاح مصرف نکنید، به دلایلی نیز ممکن است برای تان ویتامین تجویز نماید. برخی از این دلایل شامل موارد زیر می شوند:

برای پیشگیری از سرطان ثانویه

از آنجایی که درمان های سرطان مانند شیمی درمانی و پرتو درمانی، افراد را در معرض دیگر سرطان ها قرار می دهد، این امید وجود دارد که ریسک سرطان ثانویه را بتوان با مصرف مکمل های آنتی اکسیدان کاهش داد. همانطور که در بالا گفته شد، در یک مطالعه روی افرادی که دچار سرطان پوست بودند و مکمل سلنیوم مصرف کرده بودند نشان داد ریسک ابتلا به سرطان ثانویه ریه، کولون یا پروستات کاهش یافته بود.

همانطور که شواهدی مبنی بر پیشگیری از سرطان با مصرف مکمل ها (برعکس آنتی اکسیدان های غذایی) وجود ندارد، شواهدی نیز وجود ندارد که نشان دهد این مکمل ها در کمک به پیشگیری از سرطان ثانویه موثرند.

برای کاهش مسمومیت ناشی از درمان

مکمل های ویتامین و املاح طی درمان سرطان

در این مورد که آنتی اکسیدان ها، مسمومیت ناشی از شیمی درمانی را کاهش می دهند یا افزایش، مطالعات گوناگون اند. اما برخی از آزمایشات نشان می دهند این مکمل ها ممکن است کیفیت زندگی را برای عده ای از افراد طی شیمی درمانی بهبود بدهند. در یک تحقیق، یک ترکیب آنتی اکسیدانی حاوی ویتامین C، ویتامین E، ملاتونین و عصاره چای سبز توانسته بود احساس خستگی را در افراد دچار سرطان پانکراس کاهش بدهد.

افراد دچار سرطان پیشرفته یا کاچکسیا

مطالعه ای در مورد مصرف مکمل ها طی درمان سرطان نشان داد، طول عمر بیمارانِ نجات یافته افزایش یافته بود. در این مطالعه میانگین عمر نجات یافته گان از سرطان، ۷۶ درصد طولانی تر از آنچه انتظار می رفت شده بود. البته لازم به ذکر است که این مطالعه، کوچک بوده (۴۱ بیمار) و روی افرادی انجام شد که در مرحله ی آخر سرطان بودند و پیش بینی شده بود تنها ۱۲ ماه فرصت زندگی دارند.

این بیماران با مکمل حاوی کوآنزیم Q۱۰، ویتامین A، ویتامین C، ویتامین E، سلنیوم و فولیک اسید تحت درمان قرار گرفتند و به افرادی که سرطان ریه نداشتند، بتاکاروتن نیز داده شد. طول عمر این افراد به طور میانگین ۵ ماه افزایش یافت. درمان کاچکسیای سرطان بینهایت چالش برانگیز است، اما شواهدی وجود دارد که اسید های چرب امگا ۳ می توانند مفید باشند.

مورد خاص ویتامین D و سرطان

مکمل های ویتامین و املاح طی درمان سرطان

ویتامین D به دلایل متعددی در درمان سرطان، مورد توجه است. اولین دلیل اینکه برای بیمار مبتلا به سرطان، احتمالا دریافت میزان کافی از ویتامین D از طریق تغذیه و نور آفتاب مقدور نیست. میزان توصیه شده ویتامین D روزانه ۴۰۰ تا ۸۰۰ واحد است که بستگی به سن دارد، اما در مورد پیشگیری از سرطان، این مقدار به ۱۰۰۰ تا ۲۰۰۰ واحد در روز می رسد.

ما تصور می کنیم شیر غنی شده با ویتامین D منبعی از ویتامین D است، اما از آنجایی که تنها ۱۰۰ واحد ویتامین D در یک لیوان شیر غنی شده وجود دارد، لازم است ۸ لیوان شیر در روز خورده شود تا به ۸۰۰ واحدی که توصیه شده برسد. خورشید، منبع خوبی از ویتامین D است و کافیست مدت کوتاهی دست ها و صورت خود را در معرض نور خورشید قرار دهید تا ۵۰۰۰ واحد ویتامین D بسازید. پس اگر در منطقه ای زندگی می کنید که می توانید بیرون بروید و دست ها و صورت خود را در معرض نور خورشید قرار دهید و ویتامین D بسازید مشکلی ندارید، اما در خیلی از کشور ها چنین امکانی وجود ندارد.

به همین دلیل خیلی از پزشکان توصیه به مصرف مکمل ویتامین D۳ می کنند. اینکه چه کسی نیاز دارید مکمل ویتامین D۳ مصرف کند، چیزی است که پزشک باید مشخص کند. یک آزمایش خون ساده و کم هزینه می تواند معلوم کند آیا نیاز به مصرف مکمل ویتامین D۳ دارید یا نه. هر چند این آزمایش خون به شما نمی گوید ذخیره ی کلی ویتامین D بدن تان چه اندازه است، اما می تواند شاخص معتبری باشد.

چرا ویتامین D این اندازه مهم است؟ مطالعات زیادی وجود دارند که نقش ویتامین D را هم در پیشگیری از سرطان و هم در درمان آن بررسی کرده اند. پایین بودن سطح ویتامین D با افزایش خطر سرطان های زیادی مرتبط است و میزان بالای این ویتامین نیز می تواند خطر ابتلا به سرطان سینه و کولورکتال یا روده بزرگ را پایین بیاورد.

افرادی که در زمان تشخیص سرطان، میزان بیشتری ویتامین D دارند خیلی بیشتر ممکن است از سرطان ریه نجات پیدا کنند؛ و با توجه به آنچه در مورد ویتامین ها طی درمان سرطان گفتیم، سطح پایین ویتامین D ظاهرا می تواند ریسک انتشار سرطان سینه (متاستاز) را بالا ببرد.

مطالعه ای از سوی یک موسسه ملی بزرگ سرطان دریافته افرادی که ویتامین D خون شان بالاست، ۷۶ درصد کمتر ممکن است در اثر بیماری فوت کنند. از آنجایی که برخی از درمان های سرطان، افراد را در معرض پوکی استخوان قرار می دهند و ویتامین D به جذب کلسیم کمک می کند، پس مقدار کافی ویتامین D می تواند بر کیفیت زندگی برخی از بیماران سرطانی اثر قابل توجهی بگذارد.

ویتامین D یک آنتی اکسیدان نیست و در بدن در واقع بیشتر شبیه یک هورمون عمل می کند تا یک ویتامین. با وجود اینکه تحقیقات زیادی در مورد نقش ویتامین D در افراد دچار سرطان انجام شده، اما باز هم خیلی مهم است که پیش از مصرف این مکمل حتما با پزشک تان مشورت کنید. پزشک تان از شما خواهد خواست سطح ویتامین D تان را چک کنید تا ببینید اگر تغییری کرده است مصرف مکمل را شروع کنید. تصور نکنید مصرف مکمل ویتامین D عوارضی ندارد. اگر میزان ویتامین D در بدن تان خیلی بالا برود، دچار سنگ کلیه خواهید شد.

ویتامین B۱۲

ویتامین B۱۲ نیز مانند ویتامین D، یک آنتی اکسیدان نیست و گفته می شود خیلی از افراد بالای ۵۰ سال دچار کمبود این ویتامین هستند. اما مانند سایر ویتامین ها باید در مورد آن با پزشک تان حرف بزنید.

مصرف مکمل طبق توصیه پزشک تان

اگر انکولوژیست شما مصرف مکملی را برای تان تجویز کرد چند نکته هست که باید مد نظر داشته باشید:

  • فقط زمانی از مکمل ویتامین ها یا املاح استفاده کنید که انکولوژیست تان فکر می کند این ویتامین ها در شرایط خاصی که شما دارید مضر نیستند.
  • مزایا و مضرات بالقوه ای که در بالا گفته شد تنها نگاهی اجمالی به این مسئله بودند که چرا مصرف مکمل ها بستگی به شرایط هر فرد به طور خاص دارد. پزشک شما ممکن است به چند دلیل به شما توصیه کند مکملی را مصرف کنید یا به طور کل از مصرف آن خودداری نمایید.
  • همیشه پیش از مصرف هر گونه دارویی، حتی دارو های معمولی که بدون نسخه پزشک به فروش می رسند اول با انکولوژیست تان مشورت کنید.
  • فریب تبلیغا هایی را که با عبارت های «طبیعی» یا «صد در صد گیاهی» سعی دارند شما را متقاعد کنند محصول شان سالم است نخورید. حتی محصولی که کاملا گیاهی است و به صورت ارگانیک رشد کرده نیز می تواند حاوی سم باشد. خوب است بدانید خیلی از دارو های قوی شیمی درمانی نیز گیاهی هستند.
  • فقط به اندازه ی تجویز شده توسط پزشک تان از مکمل استفاده کنید و تصور نکنید بیشتر، بهتر است، چون در واقع ممکن است مضر و بسیار خطرناک باشد. یادتان باشد مکمل ها حاوی ویتامین ها و املاح به میزان خیلی بیشتر از آن چه در رژیم غذایی نرمال وجود دارد هستند و نظارت بسیار کمی بر تولیدشان اعمال می شود که باعث می شود خیلی از آن ها حاوی سموم و فلزات سنگین باشند.
  • تنها از ویتامین ها و املاح با کیفیت استفاده کنید. بررسی کنید و ببینید آیا مورد تائید سازمان بهداشت هستند یا نه و آیا تست کنترل کیفیت روی شان انجام شده است.
  • در هر مراجعه به پزشک تان در مورد نحوه ی ادامه ی مصرف مکمل ها یا احتمالا توقف مصرف شان صحبت کنید. تحقیقات مدام در حال انجام شدن هستند و اطلاعات، طی این جریان پیوسته تغییر می کنند.

منبع: verywellhealth


مکمل‌های ویتامین و املاح طی درمان سرطان
:
امتیاز : 3.5 تعداد رای : 10

پربازدیدترین اخبار

همراهان

گزارش ها